روزهای حضور دکتر در کلینیک قلب بیمارستان شهید رحیمی: شنبه تا چهارشنبه ساعت ۱۵:۳۰ الی ۱۹:۳۰
تلفن: ۵۰ - ۳۳۳۳۶۱۴۳ (۰۶۶)

اطلاعات پایه در مورد تفسیر اکوکاردیوگرافی

❎ عملکرد سیستولیک قلب:

🔵 اغلب افراد فقط به EF یا پمپاژ قلب توجه می‌کنند. EF بطور نرمال ۵۵ تا ۶۰ درصد است. نرمال بودن EF دلیل بر نداشتن مشکل قلبی نیست، چرا که:

✔️اولاً:

EF نشان دهنده عملکرد سیستولی است و ممکن است فردی نارسایی دیاستولی قلب داشته باشد و EF نرمال باشد.

✔️ثانیاً:

وضعیت دریچه‌ها نقش مهمی در عملکرد قلب و علامتدار بودن فرد دارد. مثلاً فردی با تنگی دریچه آئورت ممکن است علی رغم نرمال بودن EF، برون ده قلبی کمی داشته باشد. یا فردی با نارسایی دریچه میترال در هر حجم ضربه‌ای قسمتی از برون ده مؤثر خود را از دست می‌دهد چرا که قسمتی از خون وارد دهلیز چپ می‌شود، بنابراین علی رغم نرمال بودن EF، برون ده موثری که باید وارد آئورت شود پایین است. یا فردی که تنگی دریچه میترال دارد، علی رغم EF نرمال دچار افت برون ده قلب و آدم ریه می‌شود.

✔️ثالثاً:

ممکن است EF در استراحت نرمال باشد اما بعلت بیماری کرونری، در زمان ورزش و فعالیت افت کند.

✔️رابعاً:

عوامل دیگری مانند وضعیت حجمی بیمار (پره لود)، آفترلود (فشار خون)، تعداد ضربان قلب، عملکرد بطن راست و وضعیت پریکارد نیز بر برون ده قلب موثرند.

❎ برخی تعاریف:

⚫️ کسرجهشی بطن چپ

یا EF: درصدی از حجم انتهای دیاستولی که در انتهای سیستول به آئورت تخلیه می‌شود.

⚫️ حجم ضربه‌ای: حجم خونی که با هر ضربه از قلب خارج می‌شود (حجم انتهای دیاستولی منهای حجم انتهای سیستولی).

⚫️ برون ده قلب: حجم ضربه‌ای ضربدر ضربان قلب.

اطلاعات پایه در مورد تفسیر اکوکاردیوگرافی:

❎ سایز داخلی بطن چپ:

علاوه بر EF، اندازه بطن چپ نیز مهم است و دیلاته بودن، نشان دهنده مزمن بودن ببماری قلبی یا دکامپنسه بودن است.

❎ ضخیم بودن جدار بطن چپ (LVH):

اغلب موید فشار خون مزمن و یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و یا تنگی دریچه آئورت است.

❎ اختلال حرکت دیواره یا WMA در بطن چپ:

نشان دهنده آسیب میوکارد (عمدتاً بعلت انفارکتوس میوکارد) است.

⬛️ عملکرد بطن راست:

معمولاً بخوبی و دقت بطن چپ قابل ارزیابی نیست. اندکس هایی مانند TAPSE، FAC و RVsm برای این منظور استفاده می‌شوند. معمولاً برای بطن راست EF بیان نمی‌شود.

⬛️ سایز بطن راست:

اندکس مهمی است که در افزایش فشار ریه و نیز بیماریهای ریوی افرایش می‌یابد. بطن راست برعکس بطن چپ خیلی سریع گشاد می‌شود و اضافه بار فشاری (مثل افزایش فشار ریه) را بخوبی تحمل نمی‌کند اما اضافه بار حجمی را بخوبی تحمل می‌کند. در حالیکه بطن چپ وضعیتی عکس این حالت را دارد.

✅ دریچه‌ها:

معمولاً تنگی یا نارسایی خفیف تا متوسط دریچه‌ها مشکل ساز نیست و نیاز به اقدام درمانی جراحی ندارد. فقط موارد شدید تحت شرایط خاص و علامتدار جراحی می‌شوند.

🔵 فشار شریان ریوی (PAP):

از روی میزان سرعت نارسایی تری کسپید سنجیده می‌شود. بنابراین اگر بیماری TR نداشته باشد، ممکن است نتوان PAP را از طریق اکوکاردیوگرافی محاسبه کرد.

🔴 عملکرد دیاستولیک بطن چپ:

به چهار گرید تقسیم می‌شود. تشخیص نارسایی دیاستولیک قلب صرفاً بر اساس این آیتم نیست، بلکه، اتساع دهلیز، افزایش PAP، وجود علائم بالینی بر اساس کرایتریاهای فرامینگهام و شرح حال بیمار (خانم مسن فشار خونی یا مبتلا به نارسایی کلیوی) در تشخیص این بیماری مهم هستند.

⚫️ مایع پریکارد:

ممکن است در اطراف همه حفرات بجز دهلیز چپ تجنع یابد. تا ۵mm خفیف، ۵ تا ۱۰ میلی متر متوسط بیش از ۱۰ میلی متر شدید محسوب می‌شود.

تامپوناد اکوکاردیوگرافیک به معنی کلاپس دیاستولیک دهلیز راست (RA) و بطن راست (RV) و نیز تغییرات تنفسی دریچه‌ها است.

⬛️ سایز IVC:

نشان دهنده وضعیت حجمی و نیز عملکرد بطن راست است.

Comments

  1. Avatar for دکتر امیر شاکرمی گلی گفت:

    بسیار عالی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *